3月23日上午，习近平总书记来到福建省三明市沙县总医院，了解当地医改惠民的情况。

“2017年，习近平总书记曾就我们三明医改作出重要指示，从那时起，我就盼望着总书记能来实地看看医改的成效。没想到，总书记真的来到了这里，还给我们作了重要讲话。”沙县总医院党委书记万小英，心情久久不能平静。

23日上午，在沙县总医院，万小英向习近平总书记汇报了三明医改的缘起、举措、成效和未来方向。

因工业而兴的三明市，企业职工数量庞大、退休人员比重较高，整座城市“未富先老”现象明显。由于药品和耗材价格虚高，百姓看病难看病贵，医保基金浪费巨大、不堪重负。2010年，三明职工医保统筹基金亏空1.43亿元，第二年亏空额就增加到2.08亿元，财政根本无法兜底。

2012年，三明以改革求解难题。从最初的治混乱、堵浪费，到“医药、医保、医疗”三医联动、“两票制”、“年薪制”，再到如今的医保打包支付、组建总医院、C—DRG收付费，三明医改已迈入“以健康为中心”的3.0版。

2017年组建的沙县总医院，是一个紧密型医共体，包括2所县级医院、12个乡镇分院和128个公办村卫生所。责任共担、利益共享，人财物统一管理，县乡村公立医疗机构成为了“一家人”。“最明显的变化就是医疗资源利用最大化，避免浪费，降低成本。”万小英说。

患者是最直接的受益者。据了解，2019年，三明人均医疗费用1734元，仅为全国平均水平的46%。

23日上午，沙县金沙高级中学教师翁华，来到沙县总医院的医保服务站咨询：长期用药的他，早已习惯了个人医保账户在年初“清零”的窘境，最近却发现账户多了1万多元的结余。原来，多出的钱是因为报销起付线降低、报销比例升高，同时药品价格也降低的缘故。

翁华算了一笔账：“作为特殊病种患者，医保起付线从750元降低到600元，医保报销比例则从70%上升到90%。就以我来说，每天打一针180元的胰岛素，个人只要付18元，每月个人少付1000多块呢！”

在门诊大厅咨询台边，翁华遇到了正在考察调研的习近平总书记。总书记亲切询问了翁华的病情，并嘱咐他注意健康、保重身体。

2017年3月24日，在中央全面深化改革领导小组第三十三次会议上，习近平总书记指出：“三明医改方向是正确的、成效是明显的，要注意推广”。万小英说：“关键时刻，总书记的话给我们吃下了定心丸。”

时隔4年，站在沙县总医院北院一楼门诊大厅，习近平总书记再次对医改工作作出重要指示：“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。新中国成立以来，我国健康事业不断发展，人均预期寿命已与一些发达国家不相上下，但发展还很不平衡。‘十四五’期间要坚持人民至上、生命至上，继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局，做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决，为人民健康提供可靠保障。”

总书记的殷殷嘱托，回荡在每一个人的心间。（文字：刘晓宇 王崟欣 摄影：新华社记者王晔）

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